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Parálisis del cuarto par craneal (patético o troclear)...consultoría médica

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Topic Elements

explicación simple


Síntomas











Pueden estar afectados uno o ambos ojos. El ojo afectado no puede girar hacia adentro y hacia abajo. Como consecuencia la persona ve imágenes dobles una por encima y ligeramente a un lado de la otra. Por ello resulta difícil bajar las escaleras lo cual requiere mirar hacia adentro y hacia abajo. Sin embargo las dobles imágenes se compensan y eliminan inclinando la cabeza hacia el lado opuesto al del músculo del ojo afectado. Esta posición elimina las imágenes dobles porque para enfocar ambos ojos en un objeto se utilizan músculos oculares que no están afectados por la parálisis.


Causas











Frecuentemente la causa de la parálisis del cuarto par craneal no se puede identificar. Cuando se identifica la causa más común es





Un traumatismo craneoencefálico a menudo debido a un accidente de moto pero a veces incluso un traumatismo craneal relativamente menor






En ocasiones la diabetes causa esta parálisis al dañar los pequeños vasos sanguíneos que transportan la sangre al nervio. En raras ocasiones la causa es un tumor una protrusión (aneurisma) en una arteria creaneal o la esclerosis múltiple.


Diagnóstico













Movimiento ocular limitado




Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear






Habitualmente la parálisis del cuarto par craneal se sospecha cuando una persona presenta una reducción característica de los movimientos oculares. Se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro para identificar la causa.


Tratamiento













El tratamiento de la causa si se identifica




Ejercicios oculares




Gafas con prismas ópticos






Se trata el trastorno que está causando la parálisis del cuarto par craneal si es que se ha identificado.



Los ejercicios oculares pueden ser beneficiosos así como llevar gafas con cristales de prisma. Las gafas con prismas ópticos tienen lentes que son más finas en la parte superior y más gruesas en la base. Cuando la luz atraviesa el prisma se desplaza más lentamente a través de la base que a través de la parte superior. Así el prisma curva la luz y corrige la visión doble causada por la parálisis.



La parálisis generalmente se resuelve con el tiempo pero en algunos casos la cirugía puede llegar a ser necesaria.


explicación simple



Una parálisis del cuarto par craneal afecta los movimientos oculares verticales.


A menudo los médicos no pueden identificar la causa pero cuando lo hacen suele tratarse de un traumatismo craneoencefálico a veces de poca importancia.


El sujeto ve doble pero si inclina la cabeza hacia el lado opuesto del ojo afectado ve una imagen única.


Los médicos sospechan una parálisis del cuarto nervio craneal en base a los síntomas pero pueden solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.


Si se identifica la causa se procede a su tratamiento.


(Véase también Introducción a los pares craneales.)


La parálisis puede ser entre parcial y completa.


Frecuentemente la causa de la parálisis del cuarto par craneal no se puede identificar. Cuando se identifica la causa más común es


Un traumatismo craneoencefálico a menudo debido a un accidente de moto pero a veces incluso un traumatismo craneal relativamente menor


En ocasiones la diabetes causa esta parálisis al dañar los pequeños vasos sanguíneos que transportan la sangre al nervio. En raras ocasiones la causa es un tumor una protrusión (aneurisma) en una arteria creaneal o la esclerosis múltiple.


Pueden estar afectados uno o ambos ojos. El ojo afectado no puede girar hacia adentro y hacia abajo. Como consecuencia la persona ve imágenes dobles una por encima y ligeramente a un lado de la otra. Por ello resulta difícil bajar las escaleras lo cual requiere mirar hacia adentro y hacia abajo. Sin embargo las dobles imágenes se compensan y eliminan inclinando la cabeza hacia el lado opuesto al del músculo del ojo afectado. Esta posición elimina las imágenes dobles porque para enfocar ambos ojos en un objeto se utilizan músculos oculares que no están afectados por la parálisis.


Movimiento ocular limitado


Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear


Habitualmente la parálisis del cuarto par craneal se sospecha cuando una persona presenta una reducción característica de los movimientos oculares. Se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro para identificar la causa.


El tratamiento de la causa si se identifica


Ejercicios oculares


Gafas con prismas ópticos


Se trata el trastorno que está causando la parálisis del cuarto par craneal si es que se ha identificado.


Los ejercicios oculares pueden ser beneficiosos así como llevar gafas con cristales de prisma. Las gafas con prismas ópticos tienen lentes que son más finas en la parte superior y más gruesas en la base. Cuando la luz atraviesa el prisma se desplaza más lentamente a través de la base que a través de la parte superior. Así el prisma curva la luz y corrige la visión doble causada por la parálisis.


La parálisis generalmente se resuelve con el tiempo pero en algunos casos la cirugía puede llegar a ser necesaria.

 


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